Paramedic 2: ¿adiós adrenalina?

Hola amigos porritos. A raíz de las discusiones que han surgido en los últimos días en las redes sociales sobre el estudio PARAMEDIC2, quise hacer un post recopilando los aspectos que me parecieron más importantes. Algunos han interpretado, a partir de este estudio, que debemos desterrar la epinefrina de nuestras ambulancias, aseveración que debiera tomarse con mayor cautela según mi parecer. Generalidades Desde el cambio de paradigma en la resucitación (pasando de la "reanimación cardio-pulmonar" a la "reanimación cardio-cerebral") buscamos como outcome no solo el retorno a circulación espontánea (ROSC), sino que también apuntamos a restaurar las funciones neurológicas al momento del alta.

Angina de ludwig: ¿tubo directo, crico o traqueo?

Quiero partir agradeciendo al Dr. Cabrera (en twitter: @CabreraERDR), por su interesante aporte a la discusión en una de nuestras publicaciones, lo cual me hizo trabajar más de lo normal (saliendo de mi porrístico espacio de confort) para analizar el trabajo que nos citó. El artículo en cuestión, publicado por Leigh y colaboradores el 2015, fue traído a la palestra para afirmar que el manejo de vía aérea por laringoscopía directa es casi imposible, prefiriéndose la opción nasotraqueal por fibra óptica y que en caso de fallo, probablemente deberíamos realizar una traqueostomía. Partamos diciendo que el trabajo es una revisión narrativa, por lo que no está exento de sesgos, me dirigí entonces

Metrorragia en la embarazada

Para muchas familias, la llegada de la cigüeña es motivo de alegría y júbilo celestial supremo, sin embargo, para los médicos no gineco-obstetras, el enfrentamiento de la paciente embarazada sigue siendo un infarto en las testes. Imagina todo el dolor que sentiríamos si a la receta "embarazada" le agregamos el ketchup. No te impacientes más, yo te simplificaré lo del ketchup. La metrorragia etimológicamente hablando, es el sangrado que proviene del útero, aunque tus maestros le hayan asignado más características en cuanto a su patrón de presentación (sangrado anormal y abundante), déjame decirte que para efectos prácticos te invito a que los olvides ¿por qué? porque el sangrado en la embaraz

2 cuchará' y a la papa: Angina de Ludwig

¿Aburrido de diagnosticar sólo amigdalitis todos los días? ¿Cansado de dar el pack: dexametasona, penicilina intramuscular, paracetamol e ibuprofeno? Aquí te traigo un nuevo "2 cuchará' y a la papa" de un tema que puede sacarte de la monotonía del dolor de garganta y su dicotomía bacteriana-viral, la temida y desconocida por muchos: Angina de Ludwig. A diferencia del creador de la 9na sinfonía (Ludwig van Beethoven), este Ludwig puede ocupar tu mediastino como banda sonora, dejando tu vía aérea y hemodinamia afinadas para entonar un Requiem. Es una enfermedad infecciosa que compromete el piso de la boca (espacio submandibular: submentoniana, sublingual y tejidos blandos del piso) y se extien

Dos cuchará' y a la papa: intoxicación por paracetamol

El paracetamol es un analgésico que actúa a nivel central, no se conoce exactamente su mecanismo de acción, se piensa que actuaría a nivel de la COX3. La dosis máxima recomendada al día en adultos es de 4 gramos, mientras que en niños es de 75mg/kg. Hablamos de sobredosis cuando la administración al día sobrepasa los 150mg/kg o 10 grs (aunque varía paciente a paciente). Metabolización Es metabolizado a nivel hepático por 3 vías: Glucuronizado (60-80%) Sulfatado (hasta un 30%) Oxidado a través del citocromo P-450 (5%) donde se genera el metabolito NAPBQI. Como indican los porcentajes, generalmente el paracetamol se metaboliza por las dos primeras vías, sin embargo, cuando las dosis son muy

Kiltrodol, el "analgésico" mestizo

Para partir este hermoso y alucinante tema, lleno de unicornios voladores interespaciales que llevan a Gokú sobre sus lomos, dejando una estela de arcoíris infinitos, mientras poco a poco vas deshidratándote hasta quedar convertido en un desierto de flores marchitas por el sol, cayendo en un profundo rincón onírico que silencia hasta la más superficial ventilación.......... perdón, creo que tomé demasiado tramadol... En otras palabras, quise decir que el tramadol es bueno para alucinar, vomitar y matarte por paro respiratorio. Algunos conceptos iniciales: Opiaceo: alcaloide pentacíclico existente en el opio, que es extraído de la adormidera o amapola real (papaver somniferum, desde donde se

13 reasons why la medicina de urgencia debe ser especialidad

¿Estás de coña?... fue la expresión que rodó desde los labios del Dr. Po y Dr. Ro luego de leer el comunicado que seis sociedades científicas emitieron, manifestando su malestar por la decisión política tomada la semana pasada en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados que reconoció la creación de la especialidad de urgencias y emergencias en España. Dicho comunicado parte señalando que representan a un colectivo de 50.000 especialistas médicos, equivalente a más del 40% de los "médicos y médicas" que forman parte del Servicio Nacional de Salud de España, en otras palabras, parten recurriendo a la vieja falacia "ad populum" (si muchos lo dicen, debe ser cierto... siguiendo esa l

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