Apendicitis en TAC

Una de las razones más frecuentes por las cuales pedimos un TAC, es porque estamos sospechando una apendicitis.

A continuación te diremos como buscarla e identificarla. También te pondremos videos de nuestra práctica clínica para que practiques.


Apéndice: el órgano, el lugar, el diagnóstico...

Es un pedazo de intestino que sale por la parte postero-medial del ciego, a un par de centrímetros bajo la válvula iliocecal. En cuanto a su posición, la encontramos anterior al músculo psoas, en el cuadrante inferior derecho del abdomen, cerca del 50% de las veces está retrocecal, en un 30% se encuentra en posición pélvica, un 15% peri-ilear y el resto subcecal.

Desde el punto de vista teórico, suena bien, pero desde el punto de vista práctico, es inservible, ya que a la hora de buscar la apéndice cecal en el TAC existen tantas variaciones como cicatrices hay en las muñecas de un millennials. Lo mejor es buscar las estructuras que salen (en estricto rigor una entra y otra sale) desde el inicio del colon ascendente, una de esas estructuras no tendrá fin (ileon luego yeyuno luego duodeno luego estómago luego esófago luego boca luego espacio cósmico, etc.) y la otra SÍ TENDRÁ FIN, esta última será la apéndice.


Los criterios diagnósticos descritos en la literatura:

Diámetro mayor a 6 mm (es lo más sensible cerca del 95%), aunque es más específico sobre 10 mm.

Alteración de la grasa periapendicular (sensibilidad 85-100%, especificidad 80%)

Engrosamiento focal de las paredes del ciego (especificidad cercana al 100%)

Diámetro de la pared mayor a 1mm (sensibilidad 66%, especificidad 96%)

Realce de la pared (sensibilidad 75%, especificidad 85%)

Apendicolito, cuando está, aumenta riesgo de perforación.


Ejemplos

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