2 cuchará' y a la papa: Miocardiopatía Hipertrófica asociada al embarazo

May 10, 2018

 

 

Condición rara (0,5 a 1% de prevalencia en embarazadas), pero potencialmente grave.

Generalmente en embarazada con historia de hipertensión de larga data, existe también una forma familiar no asociada a hipertensión arterial que evoluciona con estenosis sub-aórtica hipertrófica idiopática.

Aproximadamente el 20% de las pacientes con esta condición puede presentar falla cardiaca congestiva.

La mayoría de las veces no se afecta el pronóstico fetal.

 

Sospecha: en embarazada que presente: síncope, palpitaciones, disnea o dolor torácico.

 

Diagnóstico: Ecocardiografía, buscar potencial obstrucción de tracto de salida.

 

Tratamiento:

  • En urgencia: Revisar reanimación en la embarazada

  • Ambulatorio (manejo guiado por interconsultor): Betabloqueo, diuréticos y/o bloqueadores de canales de calcio. Considerar desfibrilador implantable en pacientes que presentan síncope o arritmias de riesgo.

El parto: el parto vaginal es seguro en la mayoría de los casos. Si hay síntomas de osbtrucción: fórceps profiláctico. El uso de Prostaglandinas para inducción podría ser riesgoso, la ocitocina parece ser segura. Tocolisis con betaadrenérgicos podría ser riesgosa, preferir sulfato de magnesio. Atentos en la anestesia peridural (vasodilatación), sangrado (disminución de volumen circulante), administración de fluidos intravenosos (sobrecarga). Considerar profilaxis antibiótica (endocarditis).

 

 

Bibliografía

  • Tan J, de Sweet M. Prevalence of heart disease diagnosed de novo in pregnancy in a West London population. Br J Obstet Gynaecol 1998; 105: 1185- 88.

  • Probst V, Langlard JM, Desnos M, Komajda M, Bouhour JB. Familial hypertrophic cardiomyopathy. French study of the duration and outcome of pregnancy. Arch Mal Coeur Vaiss 2002; 95(2): 81-6.

  • Benitez RM. Hypertrophic cardiomyopathy and pregnancy: Maternal and fetal outcomes. J Matern Fetal Invest 1996; 6: 51-55.

  • Autore C, Brauneis S, Fabrizio A. Epidural anesthesia for cesarean section in patients with hypertrophic cardiomyopathy: A report of three cases. Anesthesiology 1999; 90: 1205-07.

  • Pelliccia F, Cianfrocca C, Gaudig C, Reale A. Sudden death during pregnancy in hypertrophic cardiomyopathy. Eur Heart J 1992; 13: 421-22.

  • Okutomi T, Kikuchi S, Amano K, Okamoto H, Hoka S. Continuous spinal analgesia for labor and delivery in a parturient with hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Acta Anaesthesiol Scand 2002; 46(3):329-31

 

 

 

 

 

Share on Facebook
Share on Twitter
Please reload

Entradas destacadas

Paramedic 2: ¿adiós adrenalina?

July 31, 2018

1/8
Please reload

Entradas recientes
Please reload

Archivo